PET-CT射线防护

PET-CT射线防护简介：

关于PET/CT的辐射及防护

很多朋友都在担心做pet-ct检查的副作用，担心自己受到核辐射的伤害，对此307医院核医学科丁勇主任做了详细的解答:

以18F-FDG为例，70kg /标准人，注射18F-FDG,390MBq(10.5mci)全 身PET扫描有效剂量当是约10.5mSv,只是《辐射防护规定》中一次应急照射限值(100mSv) 的十分之一，远低于发生非随机辐射损害的域值。CT在PET/CT检查中如果只是作为衰减校正与图像融合，全身剂量大约为2.5-20 mSv.有必要强调，为了使受检者受到最小照射CT应尽量使用较小管血流。因此，PET/CT检查不会对身体造成明显的伤害。

受检者PET/CT检查后，由于正电子核素多为短半衰期核数。以18F为例，1090分钟(约20小时、10个半衰期)身体的滞留量已经非常小，不会造成对周围人员的危害。当然，为了自身及他人利益，可多饮水，多排尿，促进放射性药物的排泄将更加有益。10个半 衰期内尽量避免与孕妇、婴儿接触亦值得大力提倡。

pet/ct检查是一种高效、 绿色的体检手段，对于特定人群将获益更多。

一、什么决定PET-CT辐射的大小？

PET的辐射是由使用的显像剂18F-FDG产生的，而CT的辐射是X射线产生的。PET-CT的辐射就是这两种辐射的总和。

PET-CT的辐射=PET的辐射 + CT的辐射

PET显像剂用量一般差别不会太大。关键变化是CT的X射线剂量，该剂量与CT的模式（参数）有关， PET-CT一般都是低剂量模式，辐射剂量低，不到常规CT扫描辐射剂量的1/2。如果使用高剂量模式或增强模式，则CT剂量会明显增加。因此，PET-CT扫描中增加剂量主要是取决于CT扫描模式。

二、PET-CT对受检者辐射到底有多大？

韩国的Jin ChulPaeng博士研究结果结果表明：PET辐射剂量范围为4.43-7.35 mSv，平均5.89mSv，CT辐射剂量范围为3.2-9.32mSv，平均6.26mSv，PET-CT总的辐射剂量范围为7.63-16.67mSv。香港大学Pek-LanKhong博士报告了他们关于PET-CT辐射剂量的研究结果，

因此做PET-C时T模式一般建议先采用低剂量（低毫安）扫描模式，可疑脏器则局部采用诊断剂量扫描，尽量减少受检者的辐射剂量。

三、PET-CT对公众和执业者辐射到底有多大？

CT扫描结束后，X射线不会残存体内。18F-FDG的半衰期是105-115分钟，患者第二天体表的辐射水平已经接近天然本底水平，因此对公众影响很小。日本学者Kimiteru Ito研究发现：每做一个PET-CT检查，护士所受的平均辐射剂量为6.07μSv（微西弗，即0.00607mSv）。

四、PET-CT扫描患者的辐射防护

普通患者的防护

PET-CT中CT仅用于定位PET所发现的异常 (非诊断性扫描)。因此用低剂量模式，辐射剂量低(例如,一次全身扫描为7 mSv)。如用高分辨率的诊断扫描，剂量可能相当高（一次全身扫描达30 mSv)。PET取决于注入的18F-FDG的活性，无论是全身还是部分扫描，成年人通常是8mSv。因此通过修改CT采集参数可以显著降低PET-CT扫描的辐射剂量。

儿童、孕妇、哺乳期妇女和陪人防护

儿童比成人对辐射更加敏感。所有辐射在理论上都有诱发癌症的风险。一次PET-CT的辐射剂量约为5-18 mSv，因此要注意实践的正当性和防护的最优化。为避免胎儿接收到额外剂量孕妇也应避免做PET-CT检查，另外也不要把儿童、孕妇带到PET-CT中心。

如果哺乳期妇女要做该项检查，因母乳中可能含有少量注入的18F-FDG，因此检查应该推迟到母乳喂养已经停止。如急需检查，则建议在扫描之前收集乳汁，而检查后2小时内的母乳应收集并丢弃，此后可以恢复正常的母乳喂养。

另外，尽管受检者扫描前注入了放射性显影剂，这将给他/她附近的人带来辐射，但18F-FD半衰期短，扫描后来自病人的辐射量很低。病人可以照常活动而不会给其他人（孕妇和儿童除外）带来额外风险。